理赔支援中心
理赔的每一步，我们与您同在
申请理赔时，往往正是最难以承受的时刻。JomPlan 全程协助客户完成理赔——从第一通电话到最终赔付。
RM68,553+本页展示的理赔总额
2已获同意分享的真实理赔故事
填写您的数据例如：处理旧案／争议理赔的年资
理赔流程
1
联系 JomPlan
保险事故发生后，请尽快联系 Derrick Gan。他会确认您的保障范围，并详细说明接下来的每一步。
2
准备所需文件
收集理赔所需的支持文件——JomPlan 协助您一次就准备齐全、准确无误。
3
提交理赔申请
理赔表格及文件在提交给保险公司之前，会先经过仔细核对，以避免延误。
4
理赔审核与赔付
保险公司审核并评估您的理赔申请，一经批准，赔款将直接支付给您或您的受益人。
提交理赔申请后，究竟会发生什么？
1
提交
填妥理赔表格并附上支持文件——视理赔类型而定，可能包括医疗报告、原始收据、出院摘要，或死亡／完全残废（TPD）证明。Derrick 会先核对所有文件，以避免延误。
→
2
审核
保险公司的理赔团队会核实您的保单是否有效，并将诊断或事故与保障条款进行核对。复杂案件可能需要额外的医疗报告。
→
3
批准
核实无误后，保险公司会发出正式批准函，确认应付的赔偿金额及所依据的保单条款。
→
4
赔付
赔款将直接存入您（或您的受益人）登记的银行账户——通常在收齐所有文件后14个工作天内完成。
样本
样本——理赔批准函
保单号码XXXXXXXX（示意）
理赔类型重大疾病
保障项目一次性赔付
批准金额RM XX,XXX.00
付款方式银行转账
✅ 已批准
样本
样本——赔付确认书
参考编号CLAIM-SPECIMEN-0001
受益人[受益人姓名]
账户XXXX-XXXXXX
金额RM XX,XXX.00
💰 已完成
*以上样本文件仅供示意。当中的姓名、保单号码及金额均为虚构，并不代表任何真实客户、理赔或交易。
理赔文件清单
您可能需要的文件
必备文件
- 保单号码
- 身份证／护照
住院理赔
- 担保函（GL）申请
- 医院账单／收据
- 出院摘要
重大疾病理赔
- 医疗及诊断报告
- 专科转诊信
- 理赔表格（如适用）
此清单仅供一般参考——实际所需文件依您的保单及理赔类型而定。JomPlan 将为您的情况确认确切所需文件。
理赔成功案例
实际账单・已隐去资料
心脏急症理赔
住院ICU两天，账单超过RM51,000
一位客户突然感到胸口不适，经诊断为心脏急症。经过紧急评估后，进行了冠状动脉造影（心导管检查），并在深切治疗部（ICU）接受观察，两天后即出院。最终账单为RM51,811.45——但由于客户已持有有效医疗卡，治疗得以立即展开，没有延误。
住院天数2天（ICU）
医院账单总额RM51,811.45
“拥有合适的医疗保险，无法阻止疾病发生——但能阻止一场医疗突发事件演变成一场财务危机。”——Derrick Gan
实际担保函・已隐去资料
肠胃道住院
一场“肠胃不适”演变成RM16,000的医院账单
起初只是剧烈腹痛、呕吐及腹泻，后来确诊为感染性肠胃炎及结肠炎，需住院四天。透过安排担保函，医院得以直接向保险公司收费。总账单RM16,741.74中，RM16,666.74获批并赔付——客户仅需自行支付RM75的非保障项目行政费用。
医院账单RM16,741.74
已批准及赔付RM16,666.74
“医疗保险的意义不仅在于理赔本身——更在于保护您的积蓄，并在生活出现意外转折时，给您安心。”——Derrick Gan
精选案例样本
[请填写较长篇理赔故事的标题]
[请填写理赔故事的第一部分——客户所面对的情况。]
[请填写第二部分——JomPlan 如何协助解决，以及最终结果。]
“[选填：在此加入客户简短的推荐语，须获得客户同意。]”
理赔已批准并赔付RM —
[里程碑 1] — [简短说明]
[里程碑 2] — [简短说明]
[里程碑 3] — [简短说明]
[里程碑 4] — [简短说明]
理赔已批准 — 已赔付[金额]
常见理赔错误
提交不完整的文件
仅仅因为缺少一份报告，理赔就可能被延误甚至遭拒——而且如果没有人代您检查，您可能永远不知道究竟缺了什么。
建议：在提交前，请 JomPlan 先为您检查文件。
与您的顾问失去联系
如果您最初的代理人无法联系上，您可能会失去唯一了解您保单、并能协助找出缺漏之处的人。
建议：即使保单并非透过 JomPlan 购买，我们同样可以协助您处理理赔。
误以为遭拒即为定案
理赔被拒，并不代表申请本身无效——有时只是因为文件不齐全，而非理赔条件不符合。
建议：在接受拒赔为最终结果前，先申请重新审核。
延误通报理赔时间
大多数保单都设有事故发生后须通知保险公司的期限。拖延通报可能使原本简单的理赔变得复杂。
建议：事故发生后请尽快联系 JomPlan。
未保留医疗记录副本
在住院这段紧张时期，原始账单、报告及转诊信很容易遗失——事后也难以补办。
建议：收到每份文件时，请妥善保存（或拍照留存）。
理赔常见问题
理赔如何在 Derrick 的协助下申请理赔？
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事故发生后请尽快联系 Derrick。他会为您说明适用哪一份理赔表格、需要准备哪些支持文件，并代您跟进保险公司，让您不必独自面对整个流程。
理赔一般理赔需要多长时间处理？
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在收齐所有支持文件后，大多数重大疾病理赔约在14个工作天内处理完成。复杂案件或需要进一步医疗审核的情况可能需要更长时间。事先提交齐全的文件，是避免延误最关键的因素。
理赔如果我的理赔被拒绝怎么办？
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遭拒并不代表理赔本身无效——有时只是因为提交的资料不完整，例如缺少医疗报告。请将拒赔信交给 Derrick 做全面审查，再决定是否接受这个结果；他会协助找出缺漏之处，并评估是否能重新申请。
理赔我需要透过原来的代理人吗？还是 Derrick 都能协助？
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您不需要透过原来的代理人才能获得理赔协助。Derrick 曾协助客户处理并非由他销售的保单理赔——包括原代理人已无法联系的情况。
理赔重大疾病理赔与住院理赔所需的文件有何不同？
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住院理赔通常需要担保函申请、医院账单及收据，以及出院摘要。重大疾病理赔通常需要完整的医疗及诊断报告，以及专科转诊信，因为保险公司审核的是诊断本身，而非住院情况。Derrick 会为您的具体保单及理赔类型确认确切所需文件。